Le processus de restructuration de l'appareil hospitalier engagé par le gouvernement sur l'ensemble de l'Hexagone s'annonce musclé en Ile-de-France. Le nombre de blocs opératoires de nuit devrait être ramené à 1 seulement par département contre de 6 à 11 actuellement, estime un rapport commandé par l'Agence régionale santé (ARS). Dévoilé hier par le journal « Le Parisien », ce document plaide pour ce « coup de rabot » en arguant de la faible activité observée dans les blocs opératoires entre 18 h 30 et 8 heures du matin. Beaucoup trop de ces services « tournent au ralenti », font valoir les auteurs de ce rapport intitulé « Permanence des soins hospitaliers, organisation et financement ». Forts de ce constat, ils en viennent ainsi à considérer qu' « un seul bloc opératoire devrait être ouvert pendant vingt-quatre heures dans chaque département ».

Un projet qui fait des vagues 

Ce schéma d'organisation, qu'il serait aussi question d'appliquer aux autres régions de l'Hexagone, selon « Le Parisien », « doit aboutir à assurer un égal accès aux soins sur tout le territoire […] et rendre le dispositif plus efficient ». A ce stade cependant, ce projet est très loin d'être validé. Pour Claude Evin, le président de l'ARS d'Ile-de-France, le rapport de son administration est un « document de travail » appelé à nourrir les discussions avec les organisations professionnelles de santé. « Si, effectivement, la concertation conclut au fait que c'est nécessaire de maintenir un service entre 18 h 30 et minuit, on le maintiendra. A ce jour, rien n'est arrêté », indiquait hier à l'AFP l'ancien ministre de la Santé du gouvernement Rocard. Selon lui, il est possible d'arriver à un consensus sur ce projet qui, déjà, fait des vagues.  

« L'argument invoqué est la faiblesse de l'activité après minuit. En tant que professionnels des urgences, nous ne pouvons l'accepter […]. Nous ne sommes pas là pour répondre à des objectifs de productivité, nous sommes présents pour répondre à l'inattendu et à l'imprévisible, pour répondre à ce qui n'est pas progammable », objecte l'Association des médecins urgentistes de France (Amuf), présidée par Patrick Pelloux. « Un bloc opératoire par département, cela me paraît beaucoup trop restrictif. Si le nombre de points d'accès est trop réduit, les délais d'attente vont être excessifs. Il faut se donner de la marge. D'autant qu'en Ile-de-France, les distances peuvent être assez longues », estime Bernard Granger, un des leaders du Mouvement de défense de l'hôpital public. Selon lui, « on risque de faire courir un danger aux patients ».  

Pour François Aubard, président de la Coordination médicale hospitalière, « on met dans le même panier la période 18 heures - minuit, pendant laquelle la vie continue et où les patients arrivent en masse à l'hôpital, et la période après minuit, où l'activité est quasi nulle ». Là encore, rien n'est décidé. « S'il faut faire ce qu'on appelle une demi-garde, on organisera une demi-garde », rétorque Claude Evin. Et d'observer que dans certains hôpitaux, « on n'a pas de patients la nuit, mais des médecins physiquement présents », qui récupèrent le lendemain, quand des patients sont présents.

Prochain rendez-vous le 30 septembre lorsque se réuniront les présidents de la cinquantaine de conférences médicales d'établissements publics d'Ile-de-France habilités à recevoir et les présidents de la Fédération régionale hospitalière.

J. C.

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