Les dépenses de l'assurance- maladie ont augmenté de 3,5 % au premier semestre 2008. 

Après les franchises et les déremboursements, le gouvernement doit annoncer demain un nouveau train de mesures d'économies pour réduire le déficit de l'assurance-maladie, dont les dépenses ont encore augmenté de 3,5 % au premier semestre 2008. Parmi les pistes évoquées, le ticket modérateur - soit la part qui reste à charge de l'assuré après remboursement - pourrait être augmenté de « 1 à 2 points », affirme la CFTC, qui a rencontré, comme tous les partenaires sociaux, les ministres de la Santé, Roselyne Bachelot, et du Budget, Eric Woerth, la semaine dernière à Bercy.  

Autre idée : taxer les mutuelles et autres assurances complémentaires, une piste qui fait craindre à la CFTC que celles-ci n'en profitent pour augmenter leurs tarifs. La CSMF, principal syndicat de médecins libéraux, affirme de son côté que les propositions pourraient porter sur « la rémunération des médecins, l'hôpital, la gestion du système des soins, et les complémentaires ». Le syndicat se dit d'ores et déjà hostile « à toute mesure sur les honoraires médicaux et souhaite que le gouvernement pense également à un volet recettes » .

Deux « points d'étapes » 

Parallèlement, les cinq syndicats de médecins libéraux (CSMF, MG-France, SML, FMF et Alliance) et la Caisse nationale d'assurance-maladie (CNAM) se sont séparés vendredi, après plus d'une semaine de négociations, sans se mettre d'accord sur une date pour la revalorisation de la consultation à 23 euros, ni sur la création d'un secteur de tarification dit « optionnel », qui permettrait de lutter contre les dépassements d'honoraires abusifs. Au grand dam des médecins, la CNAM n'a pas voulu aller plus loin dans la négociation avant de connaître les mesures qui seront annoncées demain par le gouvernement.  

Les discussions, qui reprendront en septembre, ont toutefois permis de parvenir à deux « points d'étapes ». Les représentants des médecins et la CNAM s'accordent d'abord pour favoriser l'installation des généralistes en zones « sous-dotées » et élaborer une démarche de bonnes pratiques individuelles (prévention, génériques, etc.).  

Tous sont également favorables à la mise en oeuvre de ce nouveau secteur « optionnel », bien que certains syndicats n'en acceptent le principe qu'à la seule condition de supprimer la possibilité, pour un médecin, de fixer ses honoraires librement. De son côté, la CNAM conditionne le passage à 23 euros de la consultation à la réalisation par les médecins d'une économie de 1 milliard d'euros en 2009 et 2010 sur les dépenses de santé.

CL. BO.

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